MEDICINA NUCLEAR

La medicina nuclear es una subespecialidad del campo de la Radiología que utiliza cantidades muy pequeñas de material radiactivo para diagnosticar y determinar o tratar la gravedad de enfermedades, cánceres, enfermedades cardiacas, gastrointestinales, endocrinas, entre otras anomalías del cuerpo.

Hay fuentes radiactivas en medicina nuclear como:

• Medicina nuclear “in vivo”
• Medicina nuclear “in vitro”
• Radioterapia metabólica

RADIOFARMACO

Fármaco que presenta una desintegración espontánea de núcleos inestables con la emisión de partículas nucleares o fotones y es administrada ya sea por vía endovenosa, oral e inhalación. Pueden ser radiofármacos de diagnóstico, investigación y terapéuticos.

Utilizan distintos isotopos radiactivos producidos en reactores nucleares o aceleradores de partículas (ciclotrón). Entre los radioisótopos mas usados tenemos al Tecnecio (Tc 99m), Yodo (I-131), Galio (Ga-67), Estroncio (Sr-89), Samario (Sm-153) e Itrio (Y-90).

EQUIPAMIENTO

CÁMARA GAMMA, detecta la energía radioactiva que es emitida desde el cuerpo del paciente y la convierte en imagen. Este equipo por si mismo no emite ningún tipo de radiación. Está compuesta de detectores de radiación, llamados cabezas de cámara, que están encapsulados en metal y plástico, y generalmente tienen la forma de una caja unida a un gantry con forma de donut redonda circular.

SPECT, involucra la rotación de las cabezas de una cámara gamma alrededor del cuerpo del paciente para producir imágenes más detalladas (imágenes tridimensionales).

PET, máquina que cuenta con una abertura circular, con un hueco en el medio. Es parecida a una unidad de TC o de RMN. Detectores múltiples con forma de anillo que se encuentran adentro de la máquina graban las emisiones de energía provenientes de la radiosonda que se encuentra en su cuerpo.

PET-CT

PET-RMN

SPECT-CT

USOS COMUNES DE ESTE PROCEDIMIENTO

La medicina nuclear es utilizada en procedimientos de diagnóstico por imágenes para visualizar la estructura y función del órgano, tejido, hueso o sistema dentro del cuerpo.

En adultos, se usa para:

Corazón

• visualizar el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón (como la exploración de perfusión miocárdica)
• detectar enfermedades de las arterias coronarias y la extensión de la estenosis coronaria
• evaluar el daño en el corazón luego de un ataque cardíaco
• evaluar opciones de tratamiento, tales como la cirugía de bypass del corazón y la angioplastia
• evaluar los resultados de los procedimientos de revascularización (restauración del flujo sanguíneo)
• detectar rechazo del corazón trasplantado
• evaluar la función del corazón antes y después de la quimioterapia (MUGA)

Pulmones

• explorar los pulmones por posibles problemas respiratorios o de circulación sanguínea
• evaluar la función pulmonar diferencial para la reducción de pulmón o la cirugía de trasplante
• detectar el rechazo del trasplante de pulmón

Huesos

• examinar los huesos por fracturas, infecciones, y artritis
• evaluar la presencia de metástasis en los huesos
• evaluar las articulaciones prostéticas dolorosas
• evaluar tumores de huesos
• identificar sitios para biopsias

Cerebro

• evaluar anomalías en el cerebro en pacientes con ciertos síntomas y trastornos tales como convulsiones, pérdida de la memoria y la sospecha de anomalías en el flujo sanguíneo
• detectar la aparición temprana de desórdenes neurológicos tales como la enfermedad de Alzheimer
• ayudar a planear una cirugía identificar las áreas del cerebro que podrían estar causando las convulsiones
• evaluar la presencia de anormalidades en un substancia química del cerebro involucrada en el control del movimiento, en pacientes que se sospecha podrían padecer la enfermedad de Parkinson o desórdenes similares del movimiento
• evaluación de la sospecha de recurrencia de tumores del cerebro, planeamiento de la radioterapia o cirugía, o localización para la biopsia

Otros sistemas

• evaluar anomalías en el cerebro en pacientes con ciertos síntomas y trastornos tales como convulsiones, pérdida de la memoria y la sospecha de anomalías en el flujo sanguíneo
• detectar la aparición temprana de desórdenes neurológicos tales como la enfermedad de Alzheimer
• ayudar a planear una cirugía identificar las áreas del cerebro que podrían estar causando las convulsiones
• evaluar la presencia de anormalidades en un substancia química del cerebro involucrada en el control del movimiento, en pacientes que se sospecha podrían padecer la enfermedad de Parkinson o desórdenes similares del movimiento
• evaluación de la sospecha de recurrencia de tumores del cerebro, planeamiento de la radioterapia o cirugía, o localización para la biopsia

En adultos y niños, se usa para:

Cáncer

• clasificar el estadio del cáncer mediante la determinación de la presencia de cáncer diseminado en varias partes del cuerpo
• localizar ganglios linfáticos centinelas, antes de la cirugía, en pacientes con cáncer de seno, de la piel, o de los tejidos blandos
• planear el tratamiento
• evaluar la respuesta a la terapia
• detectar la recurrencia del cáncer
• detectar tumores raros del páncreas y las glándulas adrenales

Renal

• analizar el funcionamiento y flujo sanguíneo de los riñones originales o trasplantados
• detectar obstrucciones del tracto urinario
• evaluar la presencia de hipertensión (presión sanguínea elevada) relacionada con las arterias de los riñones
• evaluar los riñones para determinar si es una infección o una cicatriz
• detectar y hacer el seguimiento de reflujo urinario en pacientes pediátricos

En niños, se usa para:

• investigar anormalidades en el esófago tales como el reflujo de esófago o los trastornos de la motilidad
• evaluar la apertura de los conductos lacrimales
• evaluar la apertura de las válvulas ventriculares en el cerebro
• evaluar las válvulas y el flujo sanguíneo pulmonar en la enfermedad congénita del corazón

VENTAJAS

• Los exámenes proporcionan información única, incluyendo detalles sobre la función y anatomía de las estructuras del cuerpo, que generalmente es imposible de lograr mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.
• Brindan la información más útil posible para el diagnóstico o tratamiento de muchas enfermedades.
• Es más barata y podría brindar información más precisa que la cirugía exploratoria.
• Ofrece la posibilidad de identificar enfermedades en sus estadios tempranos, en general antes de que aparezcan los síntomas o de que las anormalidades puedan ser detectadas con otros métodos de diagnóstico.
• Debido a que pueden detectar con cierta precisión si una lesión es benigna o maligna, las exploraciones por PET pueden eliminar la necesidad de una biopsia quirúrgica, o pueden identificar el mejor sitio para una biopsia.
• Las exploraciones por PET podrían proveer información adicional que se utiliza para el planeamiento de la radioterapia.

RIESGOS

• Debido a que se utiliza solamente una pequeña dosis de radiosonda, los exámenes de medicina nuclear tienen una exposición a la radiación relativamente baja. Esto es aceptable para los exámenes de diagnóstico. Por ende, el riesgo de la radiación es muy bajo cuando se lo compara con los posibles beneficios.
• Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a una baja dosis.
• En el caso de los procedimientos terapéuticos de medicina nuclear, los riesgos del tratamiento siempre son evaluados contra los posibles beneficios.
• Las reacciones alérgicas a las radiosondas son extremadamente raras y normalmente moderadas. Siempre debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pudieran haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear.
• La inyección de la radiosonda podría provocar un leve dolor y enrojecimiento. Esto debería resolverse rápidamente.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes embarazadas y en proceso de lactancia.

REFLEXIÓN METACOGNITIVA

Estudiante: Diana Quispe Rosales

Carrera: Tecnología Médica en Radiología

Ciclo: Segundo

Curso: Introducción a la Radiología

Tema: Fundamentos de la Medicina Nuclear. Indicaciones y aplicaciones.

Reflexión cognitiva entorno a lo que aprendí, como lo aprendí y para qué me servirá.

En esta oportunidad hablamos en clase sobre la Medicina Nuclear, procedimiento muy utilizado para detectar canceres en etapa inicial al igual que enfermedades graves, cardiacas, entre otras; utilizando material radiactivo en cantidades pequeñas.

Para poder comprender este tema se revisó material adicional de fuentes confiables para complementar lo aprendido tanto en clase como en taller, y así tener mas información para elaborar esta entrada.

Lo aprendido nos servirá de manera esencial para conocer como procede este tipo de examen y su utilidad dentro del diagnóstico, que tipo de radiofármaco utiliza y la variedad de equipos que se puede utilizar de acuerdo con la enfermedad que se quiera tratar.

Fuente de información:

RadiologyInfo.org https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gennuclear

Material audiovisual de clase.